Hvad gør man når forsikring ikke betale krav?

05/18/2010 by admin

Hvad gør man når forsikring ikke betale krav?

Fejl ske nogle gange når en medicinsk udbyder regninger for tjenesteydelser eller leverancer. Selv en simpel fejl ligesom at indtaste et forkert medicinsk kode kan resultere i en påstand om benægtelse af forsikringsselskabet. Når dette sker, er der skridt du kan tage for at løse problemet. Start ved at bringe problemet straks opmærksom på den part, der er ansvarlig for fakturering af afgifter.

Vel vidende din Plan

Læse betjeningsvejledningen fordele kan hjælpe dig med at forstå dine rettigheder og ansvar. Plan-politik bør redegøre i detaljer medicinske tilstande og tjenester forsikringsselskabet vil og vil ikke dække. I mange tilfælde opstår nægtet fordringer fordi folk ved ikke, hvad deres politik dækker. Hvis du stadig har spørgsmål efter at have gennemgået vilkårene i deres politik, skal du kontakte administratoren sundhed plan for afklaring.

Intern klageprocedure

Tale med din læge eller sygehuset faktureringsoplysninger office og forklare, at forsikringsselskabet nægtede betaler din påstand. Hvis du skal anke det forsikringsselskab afgørelse, skal du kontakte forsikringsselskabet for instruktioner om, hvordan at indlede en proces. De fleste sygeforsikring planer giver dig mulighed for 60 dage fra datoen for benægtelse at anke. Klageprocedure kan variere blandt virksomheder, men alle kræver du at indgive en skriftlig klage. Hvis dit forsikringsselskab stadig nægter at vende afgørelsen, skal du muligvis eksterne anke.

Eksterne klageprocedure

I tilfælde af appel til din påstand mislykkes, er det næste skridt at indgive en appel med din tilstands Institut for forsikring. Kontakte din stat forsikring kommissær at finde ud af hvordan man kan gå om processen. Normalt, vil du tage din sag inden en uafhængig bestyrelse af fagfolk vidende om forsikringskrav. Bestyrelsen vil høre hvad du har at sige og derefter træffe en beslutning om din påstand. Hvis bestyrelsens medlemmer beslutte i din favør, skal forsikringsselskabet betale kravet. I tilfælde hvor en arbejdsgiver betaler 100 procent af alle krav, anvendelse en stat love om forsikringsselskaber ikke.

Ifølge loven

Forsikringsselskaber omfattet af føderale og statslige love skal give dig med visse oplysninger, hvis din påstand er nægtet. Virksomheden skal opsummere den specifik medicinsk begrundelse forårsager benægtelse. Hvis planen har en bestemmelse, som udelukker en bestemt medicinsk behandling, skal forsikringsselskabet klart identificere denne bestemmelse. Virksomheden skal derefter give en beskrivelse af alternative behandlinger, tjenesteydelser eller leverancer, som planen omfatter. Statens love mandat, at forsikringsselskabet skal give dig med navn, medicinsk licensnummer, Licensstatus og Jobbetegnelse på den person, der afviste kravet.


Relaterede artikler

© 2019 - mosolyorszag.com | Contact us: webmaster# mosolyorszag.com