Medicare fordel krav

11/22/2012 by admin

Medicare er den føderale regering administreres sygeforsikring system for ældre og handicappede. Medicare modtagere har mulighed for at modtage deres sygehjælp, enten direkte via regeringen eller via private sundhedsplaner kaldet Medicare fordel. Disse planer er overvåget af Centers for Medicare & amp; Medicaid Services, som gennemfører af de regler og krav.

Grundlæggende Medicare tjenester

Medicare fordel planer skal tilbyde alle ydelser omfattet af del A og del B. Dette omfatter indlæggelse hospital dækning, ambulant læge tjenester og alle relaterede forsyninger, som Medicare vil typisk dække. Det betyder, at en Medicare fordel planer, for eksempel, skal dække mindst 90 dage i et hospital om året, ligesom traditionelle Medicare ville. Planen kan ikke sætte yderligere regler eller begrænsninger, der ville holde støttemodtagere fra at få den dækning, som de er berettiget.

Ekstra ydelser

Ifølge Centers for Medicare Advocacy, skal alle Medicare fordel planer tilbyde fordele ud over de grundlæggende Medicare tjenester. For eksempel, tilbyde mange Medicare fordel planer tandpleje, vision pleje og forebyggende tjenester, som traditionelle Medicare ikke dækker.

Redningstjenester

Da de fleste Medicare fordel planer begrænse modtagere til et netværk, kræver Medicare Medicare fordel planer om at dække akutte og uopsættelige pleje, hvis modtageren er rejser ud af det geografiske dækningsområde og ikke kan rimelighed tilbage.

Kræves offentliggørelse

Centers for Medicare & amp; Medicaid Services kræver Medicare fordel planer om at give modtagerne med visse oplysninger om planen. Center for Medicare Advocacy rapporter om, at dette omfatter hvor mange læger deltager i planen, hvordan modtageren kan få adgang til akut service, out-of-netværk dækning, begrænsninger på dækning såsom forhåndsbevillingen, appeller og klage procedurer, enhver kvalitetssikringsmekanismer, kunde service data såsom antallet af klager og appeller planen har modtaget og meget mere. Planer skal også fortælle støttemodtagere om hvorvidt tjenester er i øjeblikket tilgængelig i deres dækningsområde og fortælle om eventuelle besparelser som følge af effektiv administration.

Drug Formulary ændringer

Hvis Medicare fordel planen er bundlet med del D prescription drug dækning, planen er forpligtet til at underrette modtageren af ethvert stof formulary (liste over stoffer planen omfatter) ændres, når de er lavet. Dette omfatter tier ændringer eller udelukkelse af enhver narkotika grund minder.


Relaterede artikler

© 2018 - mosolyorszag.com | Contact us: webmaster# mosolyorszag.com